Diş Bölme (Hemiseksiyon)
Çok köklü dişlerde dişin bölünüp ayrı parçalar olarak değerlendirilmesidir.
Dişin köklerinden biri tedavi edilemediğinde, etkilenen bölüm ayrılarak çıkarılabilir ve dişin kalan kısmının fonksiyonunu sürdürmesi sağlanabilir. Benzer şekilde, çok köklü dişlerin köklerinin birleşim bölgesinde ortaya çıkan bazı problemler, köklerin birbirinden ayrılması ve her birinin ayrı bir diş gibi tedavi edilmesiyle çözülebilir.
Bu işlemler, mümkün olduğunca doğal dişi korumak amacıyla uygulanan yöntemlerdir.
Gömülü Dişlerin Cerrahi Olarak Çıkarılması
Gömülü dişlerin çevresinde kistler gelişebilir veya bu dişler komşu sürmüş dişlerin sağlığını tehdit edebilir. Bu gibi durumlarda gömülü dişler, çevre dokulardan cerrahi olarak çıkarılır. Gömülü üçüncü azı dişleri ve diğer gömülü dişler de benzer şekilde değerlendirilir.
Yirmi Yaş Dişleri
Olgunluk, reşitlik döneminde sürmesi nedeniyle birçok dildeki karşılığı bilgelik dişi, akıl dişi olan 3. büyük azı dişleri, yirmi yaş dişi olarak da adlandırılmakta ve sıklıkla 17-25 yaşları arasında sürmektedir.
Günümüzde yirmi yaş dişlerinin diş kavsi içindeki yerini alamadığını; diğer dişleri sıkıştırarak sürdüğünü, yanlış pozisyonlandığını ya da çene kemiği içerisinde gömülü kaldığını sıklıkla görüyoruz.
Diğer dişleri sıkıştırması durumunda yirmi yaş dişinin çekiminden sonra dişler kendiliğinden yeniden sıralanmaz. Bu nedenle doğru zamanda, diş henüz sürmeden çıkarılması önemlidir. Yanlış pozisyonlanması bölgenin temizlenmesini zorlaştırır, bazen imkansız kılar. Bu durum bazen yirmi yaş dişi ile birlikte komşu dişin de çürümesine neden olacağı için yine yirmi yaş dişinin vaktinde çekilmesi gerekir.
Gömülü yirmi yaş dişi ise belirli durumlarda çekilir. Erken yaşta tespit edilen gömülü yirmi yaş dişleri çoğunlukla ileride kist, enfeksiyon gibi bir probleme neden olabileceği düşünülerek çıkarılır. Bu yaşlarda çekimden sonra uzun dönemde yara tamamen kapanır, boşluk kemikle tamamen dolar.
İleri yaşlardaki gömülü diş operasyonlarının ardından yara yeri kemikle tamamen dolmuş görünse de kemik seviyesi düşer. Ayrıca ileri yaşlara kadar sorun çıkarmayan yirmi yaş dişlerini çıkarmak için yapılacak cerrahi işlem ve operasyon sonrası yaşanacak sıkıntılar da hesaba katılmalıdır. Bu nedenle ileri yaşlarda gömülü dişler ancak problem çıkarması durumunda ya da planlanan tedaviye engel olduğunda çıkarılır.
Yani her gömülü yirmi yaş dişinin alınması gerekmez, kimi zaman bir ömür gömülü kalabilir. Rutin kontrollerle yerinde bırakılan gömülü yirmi yaş dişlerinin kist oluşturmadığından, komşu dişlerin köklerine zarar vermediğinden emin olunmalıdır.
Gömülü dişler prekanseröz (kanserleşme riski taşıyan) lezyonlar arasında değerlendirilmezler.
Son yıllarda implant komplikasyonlarının daha görünür hale gelmesi ototransplantasyonun tercih edilmesini düşündürmüştür. Yirmi yaş dişlerinin bu amaçla kullanımı sınırlı olsa da göz ardı edilmemelidir.